La révolution du remplacement valvulaire aortique par cathéter aide à réparer les valvules cardiaques raidies

PLYMOUTH MEETING, Pennsylvanie (WPVI) -- La procédure TAVR a révolutionné une tâche difficile dans le domaine des soins cardiaques : la réparation des valvules rigides.

Et cela a rendu le processus beaucoup plus facile pour les patients, leur permettant de reprendre plus rapidement une vie active.

À 17 ans, Bill D'Andrea de Plymouth Meeting a subi une opération à cœur ouvert pour la valvule aortique défectueuse avec laquelle il est né.

Au lieu de le remplacer, le chirurgien l’a réparé.

"Cela a fini par être l'une des choses les plus chanceuses qui me soient jamais arrivées car la réparation a duré 40 ans", explique Bill.

En effet, D'Andrea a évité les anticoagulants quotidiens, et éventuellement deux autres remplacements.

Le cardiologue interventionnel, le Dr David Fiss de Temple Health, affirme que le raidissement des valves, ou sténose, était congénital pour Bill, mais qu'il est plus souvent dû au vieillissement.

"Les patients commenceront à remarquer un essoufflement lors de l'activité, parfois des douleurs thoraciques, des étourdissements et des étourdissements", explique le Dr Fiss.

Lorsque les tests ont montré que la valvule de D'Andrea se raidissait à nouveau, il avait une nouvelle option - TAVR - abréviation de Transcatheter Aortic Valve Remplacement.

Le Dr Fiss explique que la nouvelle valve est insérée dans un cathéter et introduite dans un vaisseau sanguin, généralement de la jambe jusqu'au cœur.

"Nous plaçons notre valve à l'intérieur de celle du patient et l'ouvrons. Ainsi, la valve native est en quelque sorte poussée sur le côté", dit-il.

Le chirurgien aortique, le Dr Suyog Mokashi, affirme que le TAVR nécessite une planification préalable détaillée.

"La majorité des patients subissent un scanner dédié", explique le Dr Mokashi.

"Nous obtenons des mesures très précises de l'endroit où ira la valve. Nous savons donc exactement quelle taille de valve nous utiliserions", note le Dr Fiss.

Environ 95 % des procédures TAVR à Temple sont sous sédation, et non sous anesthésie générale, et ne nécessitent qu'une nuit d'hôpital.

Il y a eu un grand changement depuis la sortie de TAVR il y a 20 ans.

Ce n'est plus réservé aux patients trop malades pour une intervention chirurgicale.

"Il est approuvé par la FDA, pratiquement pour tout le monde", explique le Dr Mokashi.

"Les résultats sont immédiats. Et en fait, c'est assez étonnant de voir les patients TAVR même le lendemain, de voir à quel point leur respiration s'est améliorée", ajoute-t-il.

En fait, Mick Jagger était revenu à ses célèbres mouvements six semaines après TAVR.

D'Andrea a eu une aventure plus modeste.

« Quatre ou cinq mois plus tard, je suis parti en Italie avec mes enfants pour un voyage tant attendu », explique Bill.

Et lorsqu’une valvule TAVR s’use, une nouvelle valvule peut souvent passer à l’intérieur de la valvule précédente, sans intervention chirurgicale ouverte. Jusqu’à trois personnes peuvent séjourner ensemble, selon les directives actuelles.